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專家指導丨《視疲勞診療專家共識》
現在許多人整天玩電腦、看電視、玩手機、熬夜加班，完成繁重課業，用眼過度，以至于眼睛不堪重負，出現雙眼刺痛感、腫脹感、視力減弱等各種視疲勞的症狀。這一扇心靈之窗因爲視疲勞的出現失去了本該有的清澈，而增加了各種風險。
因此，重視眼睛健康從關注視疲勞開始。
01、出現這些症狀當心視疲勞
視疲勞的臨床症狀多種多樣，主要表現爲用眼後出現：
①視覺障礙：近距離工作或閱讀不持久，出現暫時性視物模糊或重影；
②眼部不適：眼脹、眼痛、眼幹、眼燒灼感、流淚、眼癢、眼異物感及眼眶疼痛；
③全身症狀：易疲勞，頭痛、頭暈，記憶力減退，嚴重時甚至惡心、嘔吐，並出現焦慮、煩躁以及其他神經官能症的症狀。一般認爲，症狀局限在眼部爲輕度視疲勞，而兼有全身症狀則爲重度視疲勞。
02、視疲勞的定義
視疲勞即由于各種病因使得人眼視物時超過其視覺功能所能承載的負荷，導致用眼後出現視覺障礙、眼部不適或伴有全身症狀等以至不能正常進行視作業的一組症候群。
視疲勞以患者主觀症狀爲主，眼或者全身因素與精神心理因素相互交織，因此，它並非獨立的眼病。
03、視疲勞的病因及發病機制
由于病因不同，視疲勞的類型也很多。視疲勞的病因主要歸納爲以下3個方面。
3.1 眼部因素
3.1.1 调节功能异常
主要包括調節不足和調節痙攣，當持續近距離工作或閱讀時，很容易引起視疲勞症狀。
3.1.2 双眼视功能异常
如内隐斜視、外隐斜視或融合储备功能低下等多种双眼视功能异常患者，在长时间用眼后会出现眼胀、眼痛或眼部不适等一系列视疲劳症状。
3.1.3 屈光不正
未矫正或未给予准确矫正的屈光不正患者，尤其是遠視或散光性屈光不正患者，为看清楚物体，过度或不当使用其调节和辐辏，且两者处于相互协调和竞争的状态，容易导致其出现视疲劳症状。
3.1.4 高度屈光参差
由于這些患者的雙眼視網膜成像倍率不等，其雙眼融像功能受到影響，因此容易産生視疲勞。
3.1.5 老视
隨著年齡增加，人眼的調節幅度下降，導致近距離視物障礙，若未經合理矯正且長時間近距離工作就會出現視疲勞。
3.1.6 干眼
視疲勞是幹眼最常見的症狀之一，有報道顯示，幹眼患者中71.3%有視疲勞症狀，而視疲勞患者中51.4%符合幹眼診斷標准。幹眼患者其淚膜破裂時間縮短，角膜上皮損傷，暴露其下的角膜神經末梢，加上角膜光滑表面受到影響，導致形覺功能受損，因此常會出現視疲勞症狀。
3.1.7 眼科手术术后
各类眼科手术后的早期均可能出现不同程度的视疲劳症状，但通常是自限性的，如角膜屈光手术、白内障手术、青光眼手术和斜視手术等。
这里以角膜屈光手术为例，尽管手术可以提高绝大多数患者的裸眼视力，但术后早期部分患者可能会因为屈光度数一过性遠視漂移或者高阶像差如彗差增大等而出现不同程度的近距离工作视疲劳，并诉有视物重影、眩光等不适。
3.1.8 某些眼病
如睑板腺功能異常、睑緣炎、結膜炎或上睑下垂等，當影響其視覺功能時，都可能出現視疲勞症狀。
3.2 环境因素
工作和生活環境中的各種光線與色覺異常刺激，包括照明不足致對比度下降，照明過強致眩光和光輻射等，以及色覺搭配失調或異常等都可能出現視疲勞，最典型的就是視頻終端綜合征。
3.3 精神、心理和全身因素
精神和心理狀態及某些全身因素與視疲勞的發生密切相關，精神壓力大、神經衰弱或有神經官能症的人更易出現視疲勞。副交感神經與視皮質的高度興奮也與視疲勞有關。此外，某些特殊時期（月經期、懷孕期、哺乳期、更年期）都可能出現視疲勞。
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